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2025-11
57、抑郁症
丁某,女,42 岁,陕西宝鸡人,农民。初诊:2013 年 9 月 17 日以“头晕眼花、头部作响 7 年”为主诉就诊。患者7 年前无明显诱因出现头晕眼花,头部作响,在当地求治,曾口服中药治疗,一直无显效,症状时轻时重。现症见:头晕眼花,头部作响,乏困明显,情绪不佳,急躁易怒,双眼皮自觉沉困,食纳一般,睡眠不佳,易醒,梦多,月经量减少,牙龈偶有出血,大便尚调。舌质红体胖,边尖红明显,苔薄黄,舌下络脉粗紫,脉沉弦细。...
20
2025-08
56、乙肝后肝纤维化
田某,男,50 岁,司机,陕西宝鸡人。初诊:2010 年 5 月 5 日以“两侧胁肋部隐痛 1 月”为主诉就诊。患者 1 月前因劳累出现两侧胁肋部隐痛,伴乏力,手足心热,头晕目眩,经休息症状能缓解。为求进一步治疗来我科。初诊症见两侧胁肋部隐痛,乏力,手足心发热,头晕目眩,大便略干。查腹部平坦,触之柔软,无压痛,未触及包快;肝脾肋下未触及。舌红苔薄黄,脉细弱。实验室报告:肝功:ALT 204U/L,AST 160U/L,CHE 13540U/L,T...
23
2025-05
55、脑鸣症
孙某,男,52 岁,山西河萍人。初诊:2017 年 12 月 12 日以“自觉脑鸣 3 年余”为主诉就诊。患者 3 年前自觉脑中鸣响,且逐渐加重,夜休差,多梦易醒,腰部酸困,夜尿频,纳食可,大便尚可。既往史:20 年前有脑部外伤史,否认其他疾病,否认药物食物过敏史。舌尖红,苔薄黄,舌下络脉增粗,脉弦革略涩。中医诊断为脑鸣症,证属肝郁肾虚,郁热上扰。西医诊断:焦虑状态。治以滋水涵木,疏肝降火。方选解郁合欢汤合一贯煎(去川...
21
2025-04
54、慢性胃炎
王某,女,62 岁。初诊:2004 年 12 月 29 日以“间断性纳差,交替性腹泻、便秘 6 月余”为主诉就诊。患者今年 6 月起莫名出现腹泻,日行 3-5 次,持续 1 月后反见便秘,两三日一行,并出现食欲逐渐下降,食欲不振而纳谷量减少。曾行胃镜检查发现有“慢性胃炎”,但多处求治,并已在南京求治 2 个月有余,一直服用中、西药物治疗而罔效。目前纳呆明显,自觉胸脘痞闷,夜晚加重,腹无痛胀,大便日一行,呈糊状,形瘦,2 个月来体...
19
2025-02
53、便秘
患者刘某,男,49 岁。初诊:2014 年 9 月 23 日以“大便秘结 8 月余,加重 1 周”为主诉就诊。患者 8 月余前无明显诱因出现大便干结,难以便出,费力,2 ~ 3 日一行,平时口服“芦荟胶囊”等症状略有好转,近 1 周以来大便干结加重,3 ~ 5 日一行,大便呈块状,难以便出,遂来求治。发病来小便量多,食纳尚可,睡眠可。确诊 2型糖尿病 5 年,服西药降糖药控制血糖。体格检查:一般情况可,双侧巩膜未见黄染,甲状腺无肿大,...
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2024-12
52、窦性心动过速
患者张某,男,31 岁。初诊:2017 年 5 月 4 日因心慌呕吐半天于凌晨就诊于交通大学第一附属医院急诊,当时患者呕吐物为胃内容物,无发热,无呕血,无胸痛,无晕厥症状,体温 36.5℃,血压 134/91mmHg,心率 133 次 / 分。心电图:窦性心动过速。心肌酶谱:未见明显异常。电解质:钙 2.65mmol/L 镁 1.19 mmol/L,肾功、血糖:(-),血脂:甘油三酯 3.07 mmol/L 低密度脂蛋白 3.72 mmol/L,肝功:AST 59 U/L,ALT 87U/L,GGT 7...
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2024-10
51、遗尿
韩某,男,19 岁,陕西西安人,学生。初诊:2004 年 1 月 22 日以“尿床 16 年”为主诉就诊。患者自幼有尿床习惯,每遇劳累、惊吓病情加重,曾用多种办法治疗,效果不佳。刻下症:时有乏困,怕冷,胆小易惊,忧郁,纳可,大便调。舌质淡苔薄白,脉沉细弱。平素体质差。辨为肝气虚弱,膀胱失约。治疗予标本兼治,补肝益气,固肾缩泉。方以补肝颐气汤合缩泉丸加减,具体如下:柴胡 10g 升麻 10g 当归 10g 生黄芪 15g郁金 8g ...
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