丁某，女，42 岁，陕西宝鸡人，农民。

初诊：2013 年 9 月 17 日以“头晕眼花、头部作响 7 年”为主诉就诊。患者7 年前无明显诱因出现头晕眼花，头部作响，在当地求治，曾口服中药治疗，一直无显效，症状时轻时重。现症见：头晕眼花，头部作响，乏困明显，情绪不佳，急躁易怒，双眼皮自觉沉困，食纳一般，睡眠不佳，易醒，梦多，月经量减少，牙龈偶有出血，大便尚调。舌质红体胖，边尖红明显，苔薄黄，舌下络脉粗紫，脉沉弦细。

中医诊断为郁证，属气郁化火，瘀阻脉络；

西医诊为抑郁症。

治以行气解郁，清热活血。方选解郁合欢汤化裁，具体如下：

合欢皮 15g 郁金 10g  茜草 15g  佛手 10g

白芍 10g   麦冬 15g  天冬 10g  大青叶 10g

牡丹皮 10g 香橼 10g  白茅根 15g 甘松 10g

大枣 6 枚   玫瑰花 15g 百合 20g

14 剂，水煎服400ml，日 1 剂，日 2 服。忌油腻、饮酒及辛辣刺激之品。

二诊：头晕耳鸣较前有所好转，头部作响消失，睡眠较前稍改善，仍急躁，大便稍干，小便可，舌淡红，苔白，舌下络脉粗紫较前好转，脉弦细涩。上方加火麻仁、泽兰叶，14 剂痊愈。

按语：本案患者长期患“郁证”，肝气郁结是病因，气火内郁是病机，且已出现火郁伤阴、津血耗伤、虚火上炎之病症。治疗应用疏肝、养肝、清肝之法，具体应依《内经》“木郁达之，火郁发之”的原则，综合疏、平、抑、调、柔各法，选用辛、酸、甘、苦、咸之类药味，采用自拟“解郁合欢汤”治疗。方中：佛手、香橼辛散理气疏肝；白芍、牡丹皮柔肝调肝；配白茅根以酸甘化阴；郁金、合欢皮调肝木之横逆而不伤肝阴；天冬、麦冬凉血养阴以护肝；大青叶、茜草清热凉血、化瘀通络，共奏疏肝郁、平肝逆、清肝火、养肝阴之效。使气得行，郁结散，热得清，瘀血行，切中病机，故获神效。临床治其气郁化火，要注意养阴护肝，柔润肝体为妥。