赵某，女，38 岁，陕西西安人，工人。

初诊：2014 年 1 月 6 日以“间断性晕厥发作 5 年”为主诉就诊。患者近 5年来，无明显诱因反复出现晕厥，发作时眩晕，呕恶，肢体软缓不支，突然跌扑于地，重者神识昏蒙，无抽搐及二便失禁，每次持续 10 余分钟，发作后头昏，心中懊恼，乏力，曾经多家医院诊治，查血、尿常规，肝、肾功，电解质，血脂，血糖，心肌酶谱，免疫系列，心电图，脑电图，头颅 CT、MRI 等检查均无异常。2 天前再次发作，遂来诊。现头胀晕，时有耳鸣，两胁胀，呕恶，纳食稍差，善叹息，眠差，多梦，时有心中懊恼，肢体发麻，大小便正常。舌暗淡苔黄少津，脉沉弦稍涩。

中医诊断：晕厥，郁病（痰瘀气结，阻滞经脉）；

西医诊断：焦虑状态。

方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减以和解通络、镇惊安神。

柴胡 10g          姜半夏 10g      黄芩 10g   生龙骨 30g^（先煎）

煅牡蛎 30g^（先煎） 磁石 20g^（先煎） 茯苓 15g   桂枝 10g

大黄 5g（后下）  酸枣仁 30g         远志 10g   太子参 15g

焦神曲 15g       丹参 15g         石菖蒲 15g

7 剂，水煎服400ml，分早晚空腹温服，日 1 剂。

二诊：2014 年 1 月 13 日，患者诸症均明显减轻，舌暗淡苔薄黄少津，脉沉弦稍涩。效不更方，继予上方 30 剂加减，患者无不适。随访 3 个月，晕厥未再发作。

按语：晕厥病是临床常见急症。此病始载于《灵枢·邪气脏腑病形》：“心脉……微涩为血溢维厥，耳鸣颠疾。《黄帝内经太素·五脏脉诊》“维厥，血盛阳维脉厥也。阳维上冲则上实下虚，故为耳鸣癫疾。”《中华医学大辞典》也将维厥释为“阳维阴维脉上逆”。《难经·二十九难》：“阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。”阳维脉和阴维脉可以联络和疏通全身三阴经、三阳经、任脉、督脉，维络全身气血阴阳的平衡。本例患者各大医院、各种检查均未见异常，但多年来晕厥不断，肢体痿软，昏扑于地，据脉弦涩、舌苔黄而少津，属气滞夹痰瘀阻滞经脉。气滞怫郁经络、郁热伤津、痰瘀阻络，阴维阳维不相交通故致晕厥。“柴胡加龙骨牡蛎汤”可和解半表半里、疏通营卫、阴阳二维脉通融，阴阳平衡，升清降浊故晕厥不作。