患者马某，男，42 岁。

初诊：2015 年 3 月 10 日以“左胁肋下胀痛不适 2 年”为主诉就诊。2 前无明显诱因出现左侧胁肋胀满明显，自觉有气窜动，发作时胀满难忍，自服中汤药后症状可减轻，停药后再次加重。现症见：左侧胁肋胀满，有气窜动至胸胁，食纳精神尚可，眠可，情绪一般，易生气，大小便调。舌质暗红，边尖红，苔白稍腻，脉弦。诊断：肝着证，属肝郁气滞，枢机不利。

方选疏肝理气汤加减。，具体如下：

枳实 10g 柴胡 10g   白芍 10g  甘草 6g

青皮 10g 郁金 10g   丹参 15g  香橼 15g

川芎 10g 炒苍术 15g 焦栀子 10g 炒神曲 15g

瓜蒌 20g 茜草 15g

7 剂，水煎服400ml，日 1 剂。

二诊 2015 年 3 月 17 日。左胁胀痛窜气较前明显好转，偶有发作，口咽部有异物感，盗汗，后背偶感不适，腰痛，纳可，夜休可，二便调。舌质红，苔白厚腻，脉弦。上方加降香 15。7剂，水煎服400ml，日 1 剂。

按语：疏肝理气汤为自拟经验方，组成：柴胡 10g，白芍 10g，枳实 10g，甘草 6g，丹参 15g，香橼 15g，青皮 10g，郁金 10g，川芎 10g，苍术 10g，栀子 10g，神曲 10g。治法：疏肝理气健脾，主治各种原因引起的慢性肝炎，其他疾病证属肝气郁结、气机阻滞型。本方用四逆散加青金丹香饮理气活血，配加“越鞠丸”理气解郁，宽中除满。临床应用中应根据患者体质按比例适当增减药物剂量，灵活加减变化。本方含行气活血之品，孕妇慎用。本病历加瓜蒌、茜草为肝着之正治，可治肝郁热伤及血分。