刘某，女，29 岁。

初诊：1999 年 12 月 4 日以“大便干燥 4 月”为主诉就诊。患者产后 4 月，一直大便干燥如球，4-5 日一解，伴食后脘腹胀闷，纳差厌油，矢气不爽，口舌干燥，面色苍白。曾服麻仁丸、便秘通等，未能奏效。经人介绍来就诊。舌淡白嫩，苔少，脉沉细。辨证为津血不足，肠枯失润。治以滋阴养血，润肠通便。

拟增液汤加减：

生地黄 30g 玄参 30g 麦冬 15g 玉竹 20g

制首乌 20g 川朴 15g 黄精 15g 火麻仁 30g

枳实 15g

取药浓煎 4 剂，大便得通，加北芪 30g 等继服 20 剂。诸症痊愈，随访半年，未再复发。

按语：素体阴虚或病后产后，或失血亡汗、伤津亡血，或年高阴血亏虚，均可导致阴亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，导致便干难下。其辨证要点为：大便干结，甚状如羊屎。舌淡嫩，苔白或苔少，脉细或数。兼见面白唇淡，心悸健忘，头晕乏力，失眠多梦，口干少津。治以增液汤加减。若见阴虚燥热加火麻仁 30g（另包），柏子仁 25g；若血虚明显加黄精 20g，当归 10g。