枳实—厚朴配伍可见于大/小承气汤、厚朴三物汤、麻子仁丸、枳实消痞丸等。
枳实苦、辛、酸,微寒,归脾、胃、大肠经,功效破气消积、化痰散痞。用于胃肠气滞证,痰滞胸脘所致痞满、胸痹、结胸等。厚朴可行气消积、下气除满。二药合用,使行气消积、散痞除满之力更强,可用于治疗胃肠积滞所致腹胀、便秘等症。
大/小承气汤中厚朴下气除满,枳实行气消痞,合而用之,既能消痞除满,又使胃肠气机通降下行以助大黄、芒硝泻下通便。小承气汤与厚朴三物汤均由大黄、枳实、厚朴三味药组成,但药量不同,承气意在荡实,故君大黄;三物意在行气,故君厚朴,方中重用厚朴行气消满,臣以大黄、枳实泻热导滞。
黄教授临床上常用此二药治疗各种便秘证,便秘总的病因病机为寒、热、气滞、气血阴阳虚弱导致大肠传导失司。无论哪一种证型的便秘,最终都会出现腑气不通的情况,用枳实、厚朴可通降肠腑之气,再此基础上依据证型合用泄热、散寒、益气温阳、滋阴养血润肠之药物以达到治疗目标。