患者刘某，男，46岁。

初诊：1970年3月16日。住某军医院，因肝腹水已3个月，第3次昏迷，请会诊。此次会诊所见昏迷已48小时，所用“谷氨酸钠”、“精氨酸”、“甘露醇”等治疗无效。面色黧黑，皮肤黄染，有肝臭，小便每日50ml，神昏，瞳孔对光反射迟钝，腹围89cm，下肢重度浮肿，心肺（-），肝脾未及，血氨120ug/L，血胆红素15.2mg/L，T 39.6℃，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦数。诊断为肝硬化腹水合并肝昏迷（瘟黄鼓胀症，湿热毒邪蒙蔽清窍），方选犀角大青汤加减。

犀角2钱 大青叶6钱 元参4钱 川连3钱

条芩3钱 川柏3钱 青黛3钱 白矾1钱

醋鳖甲1两^（先煎） 板蓝根1两 商陆4钱 茯苓1两

阿胶6钱^（烊化） 鸡内金4钱

6小时1次，日2剂（鼻饲）。

二诊：3月17日，患者神志清，尿增，一昼夜尿2000ml，下肢肿减，T37.6℃，唯感恶心，上方减白矾加竹茹3钱继服。

犀角2钱 大青叶6钱 元参4钱 川连3钱

条芩3钱 川柏3钱 青黛3钱 竹茹3钱

醋鳖甲1两^（先煎） 板蓝根1两 商陆4钱 茯苓1两

阿胶6钱^（烊化） 鸡内金4钱

6小时1次，日2剂（鼻饲）。

三诊：3月18日，患者神清，要下床，T37.0℃，矢气多，日尿800ml，继服上方。

四诊：3月19—20日，患者神清，可下床活动，血氨降为75ug/L，血胆红素14mg/L,腹围84cm，T37.0℃，日尿1000ml。

按：此例患者因病危请我会诊。依据症舌脉辨证为湿热毒邪蒙蔽清窍，选用经典处方犀角大青汤随症加减，方证合拍，如矢中的，2剂而知，5日则迅获良效。亦足见中医药的博大精深及治疗急危重症中的奇效。

犀角大青汤出自《医学心悟》卷二，有清热解毒，凉血化斑的功效。治伤寒斑出已盛，心烦大热，错语呻吟不得眠，咽痛不利之症。由犀角、大青叶、黄芩、黄柏、黄连、栀子、升麻组成，若口大渴，加生石膏，气虚者加人参。