顾某，男，45岁，2018年6月18日初诊。诉头、颈、上肢疼痛三月，并上肢麻木，抬上肢受限并疼痛加重，先后做了小针刀、牵引、按摩、膏药等治疗，疗效不佳，后于医学院附属二院做了臭氧封闭治疗（唐都医院方案相同，因家离医学院第二附属医院较近且人熟悉，故在此做封闭治疗），出院后仍头痛、上肢及手麻木、疼痛不舒。西医告之三个月才可显效。其不堪疼痛难忍，故而求中医治疗。MR片示：1.颈3/4、4/5、5/6、6/7颈椎间盘突出；2.颈椎骨质增生，曲度变直；3.左侧上颌窦囊肿（西安医学院第二附属医院，2018年6月4号）。方药：川芎10g、白芷10g、桂枝10g、黄芪30g、葛根10g、细辛6g、茯苓15g、天麻10g、甘草6g。药后有效，嘱其继服，并加牛膝15g，后症减十分之三四，停滞不前，仍上肢痛、麻，抬起受限并疼痛加重，后又服上方，疼痛麻木似减非减，效果无进展。

二诊2018年8月11日。更方：黄连6g、黄芩10g、姜半夏10g、党参12g、干姜6g、枳实12g、厚朴10g、白及10g、茯苓15g、川芎10g、白芷10g、煅瓦椤子15g、杜仲15g、葛根10g、煅牡蛎15g、牛膝15g、皂刺10g、甘草6g，7付。

三诊2018年8月19日。诉此次药力强劲.，症状大减，在原方基础上加伸筋草15g，7付，巩固。诉药后症状十去之八九，现仅存十之一二，轻松多了，可以抬起上肢，偶尔轻微疼痛麻木。依此方后又服7付，继续巩固而愈。

按：半夏泻心汤不单是治疗胃的好方子，不但调脾胃之升降，还可调脊椎的升降，平时门诊兼有颈椎不好者都在用，效果好，未体会。该患者第一方有效不著，但继服无进展，后考虑门诊经常用于胃病兼颈椎病的方剂，即半夏泻心汤加味，而本患无胃病，应该同症可用，故用，用后患者反映该方比前方药劲大、效果好，至用两周，症状十去之八九，仅余十分之一二，疼痛麻木等症几乎消失。这才重新对该方治疗该病效果显著进一步体悟，进一步体悟到对中的认识，以及半夏泻心汤调中的意义。中乃大中也，非脾胃中焦之中，上下贯通之中，整体之中，督任二脉之中，等等，实我研究中的体会与思考，临床验证辙获效验，除方整体作用外，再白及的愈疡功效是否对突出的椎间盘有效，瓦楞子的化痰功效是对突出的椎间盘有回缩作用等等，仍有待和同仁们互相讨论。