患者马某，男，42岁。

初诊：2015年3月10日 以“左胁肋下胀痛不适2年”为主诉就诊。2前无明显诱因出现左侧胁肋胀满明显，自觉有气窜动，发作时胀满难忍，自服中汤药后症状可减轻，停药后再次加重。现症见：左侧胁肋胀满，有气窜动至胸胁，食纳精神尚可，眠可，情绪一般，易生气，大小便调。舌质暗红，边尖红，苔白稍腻，脉弦。诊断为“肝着证”，辨证为肝郁气滞，枢机不利，方选疏肝理气汤加减。

枳实10g 柴胡10g 白芍10g 甘草6g

青皮10g 郁金10g 丹参15g 香橼15g

川芎10g 炒苍术15g 焦栀子10g 炒神曲15g

瓜蒌20g 茜草15g

7剂，水煎服，日1剂。

二诊2015年3月17日。左胁胀痛窜气较前明显好转，偶有发作，口咽部有异物感，盗汗，后背偶感不适，腰痛，纳可，夜休可，二便调。舌质红，苔白厚腻，脉弦。

枳实10g 炒柴胡10g 白芍10g 甘草6g

青皮10g 郁金10g 丹参15g 香橼15g

川芎10g 炒苍术15g 焦栀子10g 炒神曲15g

瓜蒌20g 茜草15g 降香15

7剂，水煎服，日1剂。

按：疏肝理气汤为自拟经验方，组成：柴胡10g、白芍10g、枳实10g、甘草6g、丹参15g、香橼15g、青皮10g、郁金10g、川芎10g、苍术10g、栀子10g、神曲10g。治法：疏肝理气健脾，主治各种原因引起的慢性肝炎，其他疾病证属肝气郁结、气机阻滞型。本方用“四逆散”加“青金丹香饮”理气活血，配加“越鞠丸”理气解郁，宽中除满。临床应用中应根据患者体质按比例适当增减药物剂量，灵活加减变化。本方含行气活血之品，孕妇慎用。本病历加瓜蒌、茜草为亦肝着之正治，可治肝郁热伤及血分。