严某，女，24岁，陕西西安人，学生。

患者以“颜面部丘疹2年”为主诉，于2013年9月10日初诊。患者2年前从西安到大连上学后出现面部丘疹，以额头、口唇周围、颈部多见，曾在西医医院皮肤科求治，口服及外用药物，均无显效。夏季较多，秋冬季稍有好转，局部不痒。伴见：食纳好，眠可，小便尚可，大便不干，有粘滞感，平素性格急躁。查体：前额、口唇周围及颈部可见多个暗红色米粒大丘疹，局部皮肤红，部分上附黄白色脓点。舌质红，体瘦尖红，苔薄白，脉弦。

西医诊断：痤疮。

中医诊断：粉刺。

中医辨证：肝郁气滞，湿热相火。

治 法：疏肝达郁，清热利湿，凉血解毒。

处 方：乌紫解毒汤加减

乌梅6g 紫草10g炒薏仁10g 土茯苓10g

莪术6g 柴胡12g 枳壳15g 炒白芍15g

甘草6g 生石膏30g 蒲公英20g 紫花地丁20g

郁李仁15g

14剂，水煎服，日一剂。

二诊（2013年9月24日）面部丘疹较前明显好转，食纳精神好，大便成形，粘滞感消失，日一行，舌质稍红，苔薄白，脉弦。

处 方：乌紫解毒汤加减

乌梅6g 紫草10g 炒薏仁10g 土茯苓10g

莪术6g 柴胡12g 枳壳15g 炒白芍15g

甘草6g 生石膏30g 蒲公英20g 紫花地丁20g

郁李仁15g 败酱草20g

14剂，水煎服，日一剂。

服完痊愈。

按 年青人皮肤痤疮、湿疹等多因饮食不节，情绪不安等原因，引起湿热邪毒携少阳相火、循经上乘，发于头面及肌表。正如丹溪所云：“疮发焮肿于外者，属少阳三焦相火也。”“乌紫汤”为自拟方，由乌梅、紫草、炒薏仁、土茯苓、莪术等组成，功能清热祛湿解毒，凉血化瘀散结，既清少阳三焦相火，又清阳明湿毒。本患者性格急躁，肝郁气滞，日久化热蕴湿，湿热之毒蕴结面部，湿性粘滞，日久难愈，属湿热相火。治疗应疏理肌腠，清化湿热相火，用因势利导法。用“四逆散”疏肝达郁以治其本，“乌紫汤”清热利湿、凉血解毒以治其标，可谓标本兼治，并加用石膏、紫花地丁、蒲公英、败酱草以加强清热解毒活血之功，郁李仁润肠下气以清泻三焦相火，给邪以出路，因而收效。