刘某，男，40岁，陕西咸阳人，农民。

患者以“嗜睡1年，加重1月”为主诉，于2012年12月11日初诊。患者1年前无明显诱因出现嗜睡，伴头目困胀，一直未予重视。1月来症状加重，时时困顿欲睡，开车时经常想睡觉，头目困胀，胃内反酸，乏困，眼酸，性格急躁，饮食一般，大便溏，1～2次/日，小便正常。舌质暗，苔白，脉弦。TCD：大致正常。

西医诊断：睡眠障碍

中医诊断：嗜睡症

中医辨证：肝郁脾湿

治 法：疏肝泄热，健脾化湿

处 方：“化肝煎”合“金砂散”加减

陈皮15g 青皮10g 炒白芍20g 白豆蔻15g^（后下）

焦栀子10g 泽泻15g 鸡内金15g 砂仁8g^（后下）

茯苓15g 炒薏苡仁15g丹皮12g 决明子15g

7剂，水煎服，日一剂。

二诊（2012年12月18日）嗜睡较前明显好转，头目困胀有所减轻，胃内反酸减少，胃脘有胀满，性格急躁，饮食一般，大便成形，1次/日，小便正常。舌质暗，苔白，脉弦。上方加厚朴、菊花、川芎。14剂痊愈。

按 《灵枢·寒热病》中述：“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目”，世人多认为嗜睡为阴盛阳虚所致。而此患者性情急躁，脉弦，便溏，为肝木克脾土所致。脾主四肢，脾虚则四肢功能减弱，清阳不升，浊阴不降，故易困嗜睡。此脾虚为肝木克土而致，故治疗以疏肝、健脾、化湿则四肢困倦嗜睡好转。采用“化肝煎”疏肝泄热和胃，“金砂散”健脾化湿以醒脾困，佐加清肝散结之品，取得较好疗效。临证时要注意不要一遇到睡眠问题就单从心神考虑，人的睡眠和肝与卫气都有很大关系,因此时刻不忘疏肝达郁，疏导卫气。