典型医案27
发布时间:2021-08-04 本文来源:万强工作室

雷某,女,50岁。2020年05月25日初诊。诉间断肠鸣3年余,腹胀,腹中气窜如翻山越岭感。纳差,偶有胃痛,矢气不多,大便两、三日一行,前干后稀。脉细缓,苔薄白。肠镜:未见明显异常;胃镜:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。(2014.09.22.陕西省中医医院)诊断:胃痞,辨证:脾胃气机不畅,治法:调理脾胃气机,方药半夏泻心汤加味:黄连6g.、酒黄芩10g、姜半夏10g.、太子参10g、干姜6g.、炒枳实12g、厚朴10g、连翘12g、甘草6g.、白及10g.、煅瓦楞子15g先煎、 醋延胡索10g、生赭石15g先煎、木香10g后下、女贞子15g、小茴香6g、鸡内金15g,7剂水煎服。

二诊2020年6月1日。诉肠鸣减轻,无气窜如翻山越岭感,大便头干症状有所改善,仍两、三日一行,并胃脘冷痛。于一诊方加火麻仁20g、吴茱萸2g,7剂水煎服。

三诊2020年6月8日。诉腹胀减轻十分之六,偶有肠鸣,大便干。于上方加肉苁蓉20g。

按:患者体型瘦高,身高166Cm,体重51Kg,考虑为胃肠内脏器官下垂,肠管折叠弯曲严重,气行不畅,至拐弯处,很难通过,故有翻山越岭的感觉。中医病机认为是脾胃运化功能失调、胃肠气机不畅所致,故以半夏泻心汤加味,调理脾胃运化,并佐以温通行气。是以一诊七剂症状减轻,效继守方,后加以巩固而愈。中医解剖虽不如西医,但对常见病不单是功能解释,还应该从解剖学上解释认识疾病,这样更好理解疾病的病因病机,对治疗选药很有帮助,这例即是验案。

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