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​25岁尿毒症患者给我们敲响的警钟

发布时间:2020-04-29本文来源: 宣传科

25岁尿毒症患者给我们敲响的警钟

25岁的彬县小伙2年前因为周身乏力在当地就诊,测血压高达160/100mmHg,患者并没有重视,未继续诊治及服药,1年前再次因周身乏力在西安住院治疗,查肌酐高达417umol/L,尿蛋白+++,诊断为慢性肾功能衰竭,这对于24岁的患者来说无异于晴天霹雳,当时建议患者行血液透析,血液透析是终末期肾病患者除了肾脏移植以外唯一的治疗方法。患者万念俱灰,拒绝血液透析,经过多方打听,他们来到了西安市中医医院,找到肾病科范彩文副主任医师,范医生给患者制定了个体化、详细的中西医结合治疗方案,患者家远在彬县农村,每次来复诊往返4-5小时,通过定期口服中药汤剂等治疗,让人惊喜的是患者近1年来多次复查肌酐始终波动在350-500 mmol/L,每日尿量基本正常。但今年3月29日再次复查时肌酐升高至890mmol/L,贫血加重,拒绝住院治疗。


4月20日患者出现气喘、气短、咳嗽,到市中医院急诊科,肌酐高达1337 umol/L,血钾6.1 mmol/L,血红蛋白51g/L,NT-proBNP>35000pg/ml,血压高达198/120mmHg,患者气喘、咳嗽、胸闷,不能平卧,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭,患者病情极其危重,随时有可能出现心脏骤停的风险。急诊科紧急给予内科转钾、降压、抗感染治疗,行胸部CT提示患者双肺大量渗出、磨玻璃影及棉花团状影,此时的医生提高了警惕,立即联系ICU主任董培贤主任医师,查看胸部CT,患者CT表现为以肺门为中心向两侧放射的对称型蝶翼状阴影,考虑患者尿毒症、心衰导致的严重肺水肿。董主任指示收入ICU进行CRRT,吴建鹏主治医师接收患者后立即行右侧股静脉血滤管植入,在入科1小时后上机行CRRT,通过CRRT脱水及清除尿素、肌酐等,患者不适症状逐渐减轻,第二天患者气喘、咳嗽、胸闷症状完全消失,诉近一月来从来没有像这样舒服过,连忙感谢医生,经过5天的治疗,患者出院回当地医院进行规律血液透析。


慢性肾脏病目前发病率每年逐渐上升,发病年龄降低,我国目前有1.3亿慢性肾病患者,发病率甚至已高达10.8%,成人慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%,不少患者直至出现肾衰竭、尿毒症后才前往医院就诊,给家庭及社会带来沉重的负担,一旦进展为肾衰竭,血液透析及肾移植是唯一的治疗手段。

专家指出慢性肾脏病早期可能出现以下9类症状:

1.乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛;

2.尿中出现泡沫增多且不易消退,尿蛋白排泄增多;

3.血尿;

4.夜尿增多;

5.反复眼睑或下肢浮肿;

6.血压增高;

7.不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等;

8.不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等;

9.尿量减少。

当出现以上症状时及时就医。很多患者对于尿常规中的蛋白+号、肌酐升高一点点不以为然,人的肾脏功能是具有很强代偿潜力的,当我们发现肾功出现异常时、哪怕是一丁点儿的异常时,肾功能的损失可能已经超过了50%,所以肌酐升高一点点并不是小事。


因此西安市中医医院的ICU医生鉴于目前肾衰竭发病率的增加,建议大家每年均进行尿常规、肾功能的体检,发现蛋白尿、隐血等及时就医,切不可掉以轻心,定期监测肾功能、尿常规等,尽快明确疾病,切不可讳疾忌医,同时养成良好的生活习惯,低盐低脂低糖饮食、切莫随意滥用药物、注意锻炼身体、在医生的指导下进行治疗。


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