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对《金匮要略》食物入药的认识

发布时间:2021-09-26本文来源: 黄元御和杨震工作室发布

对《金匮要略》食物入药的认识

自古以来中药即有“药食同源”之说。应用食物入药既安全而简便,更易于被百姓掌握。这也是中医食疗的典范,值得我们学习。

《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治杂病的方书,被古今医家誉为方书之祖,医方之经,治疗杂病的典范。原书前二十二篇中包括40多种疾病共载方剂205首,在治法方面除使用药物外还采用针灸和饮食调养,并重视加强护理;在剂型方面,既有汤、丸、散、酒内服剂,又有熏、洗、坐、敷等外治药剂。总观这些方剂,大量普通食物的入药是该书的重要特色。本文着重从食物入药即食疗方面对其进行论述。

1.从普通食物着手,用药方便易得。

全书205首方中用生姜的有54方,大枣的有50方。生姜、大枣这2种普通食物的广泛应用使其用药非常方便易得。《中药学》载生姜功效为发汗解表、温中止呕、温肺止咳;大枣功效为补中益气、养血安神、缓和药性。仲景将普通食物的药效可以说发挥的淋漓尽致。总观全书所用的食物有:粳米、羊肉、鸡蛋、猪油、豆黄卷、粉、蜜、大麦、小麦、葱、赤小豆、饴糖、盐、酒、曲、醋、豆豉、生姜、干姜、大枣、薏苡仁、山药、山萸肉、肉桂、蜀椒、乌梅、菊花、瓜子、茯苓、葛根、麦冬、甘草、天花粉、苏叶等40余种。其食疗方剂组成有两种形式:一种是单纯由食物组成,全书共10方。如治疗百合病的百合鸡子黄汤、百合洗方、瓜蒌牡蛎散;治疗妇人脏躁的甘麦大枣汤;治疗胃气上逆的橘皮汤;治疗虚寒肺痿的甘草干姜汤;治疗胸痹的茯苓干姜甘草汤。治肾着的干姜甘草茯苓白术汤,治妇人血气腹痛的红兰花酒汤,治小便不利的茯苓戎盐汤。另一种是中药方中加入部分食物起协同作用,此类方剂较多,其主要作用是增强疗效、制约药物毒性和顾护脾胃。如十枣汤中大枣护脾胃,白虎加人参汤中粳米制石膏大寒之性等。这足以说明仲景对普通食物的应用入药,使其用药方便易得是其方书显著特点。

2.强调饮食有节、适宜,护理悉心。

原文“㯏饪之邪,从口入者,宿食也……食伤脾胃。”说明胃主纳容,脾主运化。饮食不节,损伤肺胃;原文“夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。”论述酒热灼伤肺胃是酒客咳吐血的病因病机;原文“盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。”指出在内外因作用下,酒后汗出腠理开泄为风寒湿邪侵袭创造了条件;原文“五脏病各有所得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病,病者素不应食,而反暴思之,必发热也。”指出临床选用适当的治疗药物及护理方法,促进疾病的痊愈;另外书中方药的用法及护理中,仲景谆谆告诫,如“温服”、“避风”、“微汗”、“糜粥自养”。通过对原文的学习,可以看出仲景重视强调饮食有节、适宜,护理悉心。

3.临证多根据不同的病证选用有助于恢复的食物入药。

原文“百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。”百合洗方中“洗已,食煮饼,勿以盐豉也。”;原文“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”;原文“产后腹中㽲痛,当归生姜羊肉汤主之,并治腹中寒疝,虚劳不足。”;“干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。”原文“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。”原文“胸痹缓急者,薏苡仁附子散主之。”上述各个方剂中食物与药物巧妙结合,因病症施治,食物“简便”药物“精少”组方严谨,为后世食疗及方药的发展完善、中药的治疗方法做出了非常重大的贡献。

4.食物入药,重视补益脾胃,创立小建中汤。

原文“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”该条论述脾胃阴阳两虚的虚劳证治。小建中汤由桂枝汤倍用芍药加饴糖组成。方中饴糖、甘草、大枣之甘以建中缓急,桂枝、生姜之辛以通阳调卫,芍药之酸以和营止痛,中气足则得以四运,从阴引阳,从阳引阴,则阴阳气血自和。方中饴糖、甘草、大枣、生姜的应用,结合桂枝、芍药全方食药结合,被后世医家誉为补益脾胃的祖方。这种甘温除热的治法,为后世创设补中益气汤类方,具有指导意义,也为后世开创了用食疗治疗慢性病的先河。

总之,《金匮要略》中食物入药应用临床是较早较详细论述和应用食疗的书,书中对食疗的论述为中医食疗的发展起到了巨大推动作用。作为今人应发掘其食疗特点,继承创新,为临床用药开辟新途径。

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